ISO 14971:2019 醫療器材-醫療器材風險管理

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說明醫療器材風險管理中使用的專業術語、原理及流程。 幫助醫療器材製造商識別醫療器材的可遇見危害(如生物相容性、電性、輻射…等等)。 建立風險可接受性的客觀標準,評估和估計這些風險,並確保風險管控措施的有效性。

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    ISO 14971:2019 醫療器材-醫療器材風險管理

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    風險評估報告改版最新消息

     ISO14971 :2019 於 2019 年 12 月正式發布;ISO / TR24971 也已經在 2020 年 6 月正式發布了 !


    什麼是 ISO 14971:2019 醫療器材-醫療器材風險管理應用 

    ISO 14971 :2019 正式的官方名稱為 Medical devices — Application of risk management to medical devices(醫療器材-醫療器材風險管理應用),為 ISO 13485醫療器材品質管理系統之風險管理績效指引,主要目的可涵蓋:

    1. 說明醫療器材風險管理中使用的專業術語、原理及流程。
    2. 幫助醫療器材製造商識別醫療器材的可遇見危害(如生物相容性、電性、輻射…等等)。
    3. 建立風險可接受性的客觀標準,評估和估計這些風險,並確保風險管控措施的有效性。


    ISO 14971 :2019風險管理簡介 

    ISO 14971 :2019要求製造商應在醫療器材整個生命週期內,建立風險管理流程識別與醫療器材有關的危害,針對這些危害估計和評估可能的風險,以及確保這些風險管控措施的有效性。

    對於風險管理計劃 ISO 14971 :2019有以下要求:

    1. 風險管理活動的計劃範圍,識別和描述醫療器材及生命週期階段於計劃中適用的每個要素
    2. 職責和權限的分配
    3. 審查風險管理活動的要求
    4. 風險可接受性的標準,依據製造商確認可的接受風險政策,包含無法估計損害可能發生率的風險可接受標準
    5. 依據製造商認可的可接受風險政策,評估總殘餘風險的方法及總殘餘風險的可接受性標準
    6. 驗證風險控制措施實施與有效性的活動
    7. 收集和審查與生產/生產後資訊有關的相關活動

    如果風險管理計劃在醫療器材的生命週期中發生變更,風險管理文件應留有變更的記錄。通過確認風險管理文件來查核是否符合要求。I

    ISO 14971 :2019 醫療器材-醫療器材風險管理適合那些產業? 

    一般來說 ISO 14971 :2019的主要適合對象為與 ISO 13485 :2016有關之產業如:

    1. 醫療器材設計及製造商 (包含有安裝軟體的醫療器材與體外診斷醫療器材)
    2. 醫療器材設計開發商
    3. 涉及醫療器材生命週期中的其他使用產品

    不適用範圍 

    1. 用於判定醫療器材臨床試驗之風險
    2. 用於商業風險管理

    為什麼 ISO 14971 :2019 醫療器材-醫療器材風險管理應用要改版? 

    ISO 14971的主要目的,是幫助醫療器材製造商識別危害並估計與醫療器材相關的風險,以確保風險能有效監控與實施,基於這個原則,ISO國際標準組織順應了當前的市場需求,新增或修改專有名詞的解釋,並調整了風險管理中的步驟或流程說明,以確保醫療器材製造商能夠更容易達到醫療器材產品的安全性。

    ISO 14971 :2019 醫療器材-醫療器材風險管理的改版重點是什麼?  

    強化ISO/TR 24971在醫療器材風險管理計劃的重要性

    原本 ISO 14971中用於風險評估分析的說明及指引的附錄,共有六個將移至 ISO/TR 24971中如下:

    • 附錄C 用於識別可能影響安全性的醫療器材特徵的問題
    • 附錄D 用於醫療器材的風險概念
    • 附錄F 風險管理計劃
    • 附錄G 風險管理技術資訊
    • 附錄H 體外診斷醫療器材風險管理指南
    • 附錄J 安全性資訊和殘餘風險資訊

      這代表未來在執行醫療器材風險評估時,必須依照 ISO/TR 24971中的指引來完成醫療器材風險評估報告。

    強化 ISO 14971 :2019風險管理的流程

    新版強化了有關風險管理計劃(Risk Management Plan)的流程敘述及要求,雖然這些內容已存在於舊版的 ISO 14971,但在新版中,以更具體的要求或執行方向規範風險管理計劃,例如:

    1. 風管理計劃須包含總殘餘風險的評估方法及可接受標準
    2. 加強醫療器材預期用途的考量要求
    3. 定性/定量與醫療器材安全性有關之項目
    4. 強化危害/危害情境/可預見危害之範例說明
    5. 若無法估計危害情境發生損害的可能性,應列出可能後果以用於風險評估和風險控制

    新增/修改術語定義

    新版 ISO 14971 :2019 新增三個名詞 定義如下:
    3.2受益(benefit)
    醫療器材(3.10)在使用上對於個人健康具有利之影響,或有利病患管理及公共衛生。
    註1:受益包含對臨床結果、病患的生活品質、診斷結果具有利影響,利於臨床診斷設備產出結果,或利於公共衛生。
     
    3.15合理可預見的誤用(reasonably foreseeable misuse)
    由可預測的人類行為導致產品或系統在使用上不符製造商的預期。
    註1:可預測的人類行為涵蓋所有類型的行用者行為,如專業和非專業用戶。
    註2:合理可預見的濫用可能是有意的或無意的。
     
    3.28最新技術(state of the art)
    綜合科學、科技與經驗相關發現的基礎上,於開發階段依照技術能力評估產品、流程(3.14)與服務。
    註1:最新技術包含當前普遍認可在科技和醫學上之優良規範。最新技術不一定指最先進的技術解答。這裡所描述的最新技術有時被稱為 "普遍公認的最新技術"。

    修改部分名詞 定義,以下列舉二例,如:
    3.3損害(harm) ,移除「Physical」
    Physical  injury or damage to the health of people, or damage to property or the environment
    新版定義:傷害或損壞人類健康、損害財產或環境
    註解:新版定義將損害的範圍擴大,將不合理的心理壓力或意外情況作為損害人類健康的一部分(如醫療器材偽陽性診斷、避孕器材的意外懷孕)
     
    3.6 預期用途 / 預期目的(intended use / intended purpose)增加註解
    註解:典型的預期用途要素如:預期的醫學適應症、患者人數、與其做動的身體部位或組織類型、用戶資料、使用環境和操作原理

    強化 ISO 14971 :2019與其他標準的關聯性

    在新版的內容中,在部分的敘述上加強了與其他標準的關聯性,比如舊版的附錄I 生物危害的風險分析流程指引,在新版中刪除此附錄,要求大家需參考 ISO 10993-1執行。

    其他與醫療器材風險評估較有關聯之標準:

    • ISO 10993-1,醫療器材的生物學評估-第1部分:風險管理過程中的評估和測
    • ISO 14155,醫療器材人體臨床試驗 – 優良臨床試驗規範
    • ISO 20916,體外診斷醫療器材 – 使用人體樣本進行臨床性能研究 – 優良研究規範
    • ISO / TR 24971,醫療器材-ISO 14971應用指引
    • IEC 60601-1,醫療電氣設備-第1部分:基本安全性和基本性能的一般要求
    • IEC 62366-1 :2015,醫療設備—第1部分:可用性工程在醫療器材中的應用

    強化 ISO 14971 :2019與其他標準的關聯性

    新版 ISO 14971 :2019增加與國際法規之調和性
    新版 ISO 14971將與歐盟醫療器材法規(MDR/IVDR等)調和,以消彌舊版與法規差異性的情形,如此一來也能降低企業符合性方面的困擾。

    比如在新版中,第10章生產和生產後資訊,加入了有關資訊蒐集與審查的項目,要求醫療器材商需要滿足以下內容:

    新版 ISO 14971 :2019資訊收集要求:
         (1) 生產過程及生產流程監控產出的資訊
         (2) 使用者產出的資訊
         (3) 由負責醫療器材安裝、使用、維護人員產出的資訊
         (4) 供應鏈產出的資訊
         (5) 公開可用的資訊
         (6) 相關的一般資訊

    新版 ISO 14971 :2019資訊審查重點:
         (1) 出現先前未識別出的危害或危害情境
         (2) 危害情境的風險估計結果為不可接受
         (3) 總殘餘風險中預期用途的有關受益為不可接受
         (4) 普遍公認的最新技術已改變

    ISO / TR 24971與 ISO 14971 :2019的關係 

    ISO / TR 24971正式的官方名稱為 MEDICAL DEVICES — GUIDANCE ON THE APPLICATION OF ISO 14971(醫療器材-ISO 14971應用指引),繼 2019 年底 ISO 14971 的改版,ISO / TR 24971 也隨著在 2020 年正式改版了。

    ISO / TR 24971的主要目的,是指引醫療器材製造商和用戶,如何將產品安全和流程標準在風險管理中實現,制定可接受風險管理政策,將生產和生產後資訊作為循環納入風險管理範圍內,以及區分“安全信息”和“揭露殘餘風險”,評估總殘餘風險。

    基本上 ,ISO / TR 24971 修訂完後的章節與 ISO 14971的架構大抵一致,但部分會有更多解釋,附錄如下:

    • 附錄A / 危害和安全特徵的識別(Identification of hazards and characteristics of safety)
    • 附錄B / 風險分析技術(Techniques that support risk analysis)
    • 附錄C / 政策、風險可接受性準則、風險管制、風險評估之間的關係(Relation between the policy, criteria for risk acceptability, risk control and risk evaluation)
    • 附錄D / 安全資訊和殘餘風險資訊(Information for safety and information on residual risk)
    • 附錄E / 國際標准在風險管理中的用途( Role of international standards in risk management )
    • 附錄F  / 與安全相關的風險指引(Guidance on risks related to security)
    • 附錄G / 未使用 ISO 14971 設計的零件和器材(Components and devices designed without using ISO 14971)
    • 附錄H / 體外診斷醫療器材指引(Guidance for in vitro diagnostic medical devices)

    ISO 14971 :2019的基本要求 

    ISO 14971 要求在醫療器材設計研發階段,每類產品應至少產出一份風險評估報告,以協助醫療器材製造商在研發階段了解醫療器材可能遭遇之風險,避免使用醫療器材之患者或人員發生損害(harm)。
    因此,醫療器材風險評估報告不可一成不變,至少應在以下時機回顧醫療器材風險評估報告的適切性:
          (1)每年例行定期進行一次風險管理計畫回顧。
          (2)遇到重大客戶投訴或批量不合格時
          (3)設計變更
          (4)製程變更
          (5)原材料或供應商的變更      
          (6)發生條文10.3之情形

    新版 ISO 14971 :2019執行重點 

    此次 ISO14971 :2019的改版,醫療器材風險評估報告應考量流程如下:

          (1)回顧及審查現有風險管理計畫是否滿足新版條文要求
          (2)檢視風險評估之手法,是否依照 ISO / TR 24971之內容執行
          (3)依照 ISO / TR 24971執行風險評估(因新版ISO / TR 24971尚未發行,故先依舊版之附錄執行)
          (4)調整風險評估報告之內容
          (5)產出新版風險評估報告(需符合 ISO 14971 :2019 及 ISO / TR 24971)
          (6)依條文要求定期執行風險管理審查以確保風險管理計劃的適切性,審查內容至少包含:
                   Ⅰ. 風險管理計劃已適當地實施;
                   Ⅱ. 總殘餘風險的評估方式是可接受的;
                   Ⅲ. 以適當方法蒐集與審查生產和生產後資訊。

    ISO 14971 :2019 醫療器材風險管理計劃流程圖 


    ISO 14971新舊版條文對照表 

    ISO 14971: 2007
    ISO 14971:2019
    前言 前言
    1 範圍
    1 範圍
    (新條款)
    2 參考文件


    2 專有名詞與定義
    3 專有名詞與定義


    3 風險管理系統的一般要求
    4 風險管理系統的一般要求
    3.1 風險管理流程
    4.1 風險管理流程

    4.2 管理職責
    3.3 人員能力
    4.3 人員能力
    3.4 風險管理計劃
    4.4 風險管理計劃
    3.5 風險管理文件
    4.5 風險管理文件


    4 風險分析
    5 風險分析
    4.1 風險分析流程
    5.1 風險分析流程
    4.2 與醫療器材安全性有關的預期用途和特徵識別
    5.2 預期用途和合理可預見的誤用

    5.3 識別與安全相關的特徵
    4.3 識別危害
    5.4 識別危害和危害情境
    4.4 估計每種危害情境下的風險
    5.5 風險估計


    5 風險評估
    6 風險評估


    6 風險控制
    7 風險控制
    6.1 降低風險
    (刪除子條款)
    6.2 風險控制方案分析
    7.1 風險控制方案分析
    6.3 實施風險控制措施
    7.2 實施風險控制措施
    6.4 殘留風險評估
    7.3 殘餘風險評估
    6.5 受益-風險分析
    7.3 殘餘風險評估
    6.6 風險控制措施引起的風險
    7.5 風險控制措施引起的風險
    6.7 風險控制的完整性
    7.6 風險控制的完整性


    7 總殘餘風險可接受性評估
    8 總殘餘風險的評估


    8 風險管理報告
     9 風險管理審查


    9 生產和生產後資訊
    10 生產和生產後活動

    10.1 一般要求

    10.2 資訊收集

    10.3 資訊審查

    10.4 行動


    附錄A要求的理由
    附錄A(資料性)要求的理由


    附錄B醫療器材風險管理流程概述
    附錄B(資料性)醫療器材風險管理流程


    附錄C用於識別可能影響安全性的醫療器材特徵的問題
    移至ISO / TR 24971


    附錄D用於醫療器材的風險概念
    移至ISO / TR 24971


    附錄E危害、事件或危害情境的可預見後果舉例
    附錄C(資料性)風險基本概念


    附錄F風險管理計劃
    移至ISO / TR 24971


    附錄G風險管理技術資訊
    移至ISO / TR 24971


    附錄G風險管理技術資訊
    移至ISO / TR 24971


    附錄I 生物危害的風險分析流程指南
    (附件已刪除)


    附錄J安全資訊和殘留風險資訊
    移至ISO / TR 24971


    參考文獻
    參考文獻

    ISO 14971 :2019 轉版課程大綱 

    課程大綱
    ISO 14971:2019 改版重點說明
    (1) 定義更動:名詞解釋說明
    (2) 改版項目說明:新舊版比較介紹
     
    ISO 14971:2019標準簡介
    (1) 醫療器材風險管理說明:從流程圖理解建立原則&執行步驟
    (2) ISO 14971:2019條文重點解析
    (3) 改版後執行重點說明:改版執行差異分析
     
    醫療器材風險管理原則及實務重點
    (1) 風險評估報告需求及重點說明
    (2) 重點解析一:識別可能影響安全性的醫療器材特徵的問題(ISO 14971:2007附錄C,附錄F)
    (3) 重點解析二:危害、事件或危害情境的可預見後果(ISO 14971:2007附錄E) 
    (4) 重點解析三:PFMEA執行重點
     
    改版後執行注意事項彙整
    (1) 風險評估報告後續執行措施
     
    測驗
    (1) 醫療器材風險評估報告內部人員教育訓練測驗

    ★ 課程成果 ★
    測驗合格可取得 Leadership 醫療器材風險管理證書

    課程大綱
    ISO 14971:2019改版重點說明
    (1) 定義更動:名詞解釋說明
    (2) 改版項目說明:新舊版比較介紹
     
    ISO 14971:2019 標準簡介
    (1) 醫療器材風險管理說明:從流程圖理解建立原則&執行步驟
    (2) ISO 14971:2019條文重點解析
    (3) 改版後執行重點說明:改版執行差異分析
     
    實務討論:新版ISO 14971:2019 風險評估報告模版
    (1) 醫療器材風險管理原則及實務重點
    (2) 產出文件:識別可能影響安全性的醫療器材特徵的問題(ISO 14971:2007附錄C,附錄F)
    (3) 產出文件:危害、事件或危害情境的可預見後果(ISO 14971:2007附錄E)
    (4) 產出文件:PFMEA風險評估表
     
    改版後執行注意事項彙整
    (1) 風險評估報告後續執行措施
     
    測驗
    (1) 醫療器材風險評估報告內部人員教育訓練測驗
     
    ★ 課程結果 ★
    測驗合格可取得 Leadership 醫療器材風險管理證書
    ISO 14971:2019新版風險評估報告模板

    課程大綱
    ISO 14971:2019改版重點說明
    (1) 定義更動:名詞解釋說明
    (2) 改版項目說明:新舊版比較介紹
     
    ISO 14971:2019 標準簡介
    (1) 醫療器材風險管理說明:從流程圖理解建立原則&執行步驟
    (2) ISO 14971:2019條文重點解析
    (3) 改版後執行重點說明:改版執行差異分析
     
    實作討論:依企業現有風險評估報告修改討論產出新版 ISO 14971:2019風險評估報告模板
    (1) 醫療器材風險管理原則及實務重點
    (2) 產出文件:識別可能影響安全性的醫療器材特徵的問題(ISO 14971:2007附錄C,附錄F)
    (3) 產出文件:危害、事件或危害情境的可預見後果
    (ISO 14971:2007附錄E)(4) 產出文件:PFMEA風險評估表
    (5) 依客戶實際產品需求強化相關風險考量需求,如:與安全防護(security)相關的風險指引
     
    改版後執行注意事項彙整
    (1) 風險評估報告後續執行措施
     
    測驗
    (1) 醫療器材風險評估報告內部人員教育訓練測驗
     
    ★ 課程結果 ★
    測驗合格可取得 Leadership醫療器材風險管理證書。
    依實際案例討論需求,產出至少 1 份企業專屬 ISO 14971:2019新版風險評估報告模板。

    以實務角度而言,委託領導力企管培訓 ISO 14971,最終可以獲得哪些成果?


     領導力企管提供ISO認證或各式國際標準最佳解決方案,包括第1:提供教育訓練(Training)、第2:建置(Implementing)、 第3:驗證(Certification)、第4:維護(Maintaining)共計4大服務項目。協助有效率的建立各式國際標準系統,例如 ISO 14971 。最終產出符合規定的程序書、紀錄等相關文件,順利通過第三方驗證機構認證,取得符合國際公信力的國際標準證書。

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